体質に関係なく広く処方されています。のどが渇き、尿量が減少して、嘔吐、下痢、むくみ、頭痛のいずれかの症状がある場合に用います。急性胃腸炎、腎炎黄疸、二日酔い、膀胱炎、頭痛、むちうちなどに応用します。乳児が、乳を噴出すように吐くような場合によく効き、急性の病気で発熱、頭痛、腹痛、口渇のある場合にも用います。
水様性の下痢をして、ノドが渇いて水を飲むのに尿の出が少なく、ときに水を飲んでもすぐに吐いてしまう人に合う処方です。小児の下痢にも効果的です。
五苓散（ごれいさん）の効能
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五苓散（ごれいさん）の解説
口の渇きや尿量の減少の「水滞」を改善
むくみをはじめ、頭痛、めまい、下痢などは、漢方では「気血水」の「水」が滞った「水滞」を原因とする症状と考えます。水分代謝がうまくいかずに、体のあちこちに偏在して異常が現れるのです。
五苓散は、「水滞」を改善する代表的な処方で、口の渇きや尿量の減少、のぼせがあるような人に処方されます。
この薬には、利水作用のある「沢瀉」「猪苓」「朮」「茯苓」の4つの生薬が使われており、水分の循環をよくして、無駄な水分を取り除いてくれます。
頭痛、めまい、吐き気、嘔吐などに処方
五苓散の適応症は多く、また「虚実」の「証」も「虚実間証」を中心に比較的広く用いられます。
さまざまな浮腫(むくみ)、急性胃腸炎、下痢、慢性頭痛、周囲がグルグル回転するようなめまい、暑気あたり、ニ日酔いなどの吐き気やむかつきにも用いられます。
子どもの嘔吐や下痢、妊婦のむくみなどに使われることもあります。西洋医学的な基礎研究でも、利尿作用、消化管運動亢進作用、アルコール代謝改善作用などが報告されています。
適応される症状
- 下痢
- むくみ
- 膀胱炎
- 二日酔い
- 頭痛
配合生薬
配合生薬の効能
沢瀉（たくしゃ）
沢瀉には尿毒症の改善、肝脂肪の蓄積抑制、利尿作用などが認められています。
これらにはトリテルペンのアリソールB、およびそれらのモノアセタートが関与しています。また、これらは血中のコレステロール低下作用を示すことが動物実験で確認されています。また免疫活性作用は含有多糖類による効果です。
漢方では利尿薬や尿路疾患用薬、鎮暈薬（ちんうんやく：乗物酔い防止薬）などに処方されます。
猪苓（ちょれい）
猪苓には、利尿、解熱、止渇、制癌などがありますが、中心は利尿作用です。漢方では、水逆の症、利尿、解熱、消炎、抗腫瘍性などを目的に処方されます。
猪苓はマイタケ属のチョレイマイタケで、薬用にするのは地下の菌核です。薬効成分にはアルカリ可溶グルカン、エルゴステロール、2ヒドロキシテラコサン酸などがあります。
アルカリ可溶グルカンには利尿作用や抗腫瘍作用、エルゴステロールには発がん抑制作用、血小板凝集増強作用があります。
猪苓は利水薬ですが、同じ利水薬の茯苓（ぶくりょう）と違って水逆の症を治す要薬とされ、さらに茯苓は補益の薬とされ、長期に服用すると良いとされていますが、猪苓は水を利す作用が強くて、長期の服用は腎臓に良くないとされています。
茯苓（ぶくりょう）
茯苓には、利尿、強心、鎮痛、鎮静作用があります。漢方処方では利尿剤、利水剤、心悸亢進、胃内停水、浮腫、筋肉の痙攣などに茯苓を配合しています。
秩苓とは漢名で、植物名をマツホドと呼び、松の根に寄生するサルノコシカケ科の菌核です。秩苓は菌核に多糖類のβパヒマンを、それにテルペノイドやエルゴステロールなどの成分を含んでいます。
最近の報告では多糖類のパヒマンから誘導されたパヒマランに、細胞性免疫賦活作用が認められています。サルノコシカケ科に共通の抗腫瘍作用とともに、今後の研究が期待されています。
茯苓は民間薬としては使われず、まれに利尿を目的に煎液を飲む程度です。漢方でも配合薬としては汎用されますが、単独では用いません。
蒼朮（そうじゅつ）
朮は体内の水分代謝を正常に保つ作用があり、健胃利尿剤として利用されています。特に胃弱体質の人の下痢によく効き、胃アトニーや慢性胃腸病で、腹が張るとか、冷えによる腹痛を起こした場合などにもいいです。
日本では調製法の違いによって白朮（びやくじゅつ）と蒼朮（そうじゅつ）に分けられます。いずれも同じような効能を示しますが、蒼朮は胃に力のある人の胃腸薬として使い分けられています。
両者の主成分は、精油成分のアトラクチロンと、アトラクチロジンです。ちなみに、白朮には止汗作用があるのに対して、蒼朮は発汗作用を示します。朮は漢方治療では、多くの処方に広く利用される生薬の一つです。
桂皮（けいひ）
桂皮には、発汗作用 健胃作用 のぼせを治す作用 鎮痛作用 解熱作用があります。漢方では、頭痛、発熱、悪風、体痛、逆上などを目的に使います。
主成分は、カツラアルデヒドを含む精油です。
風邪をひいて胃腸や体が丈夫でない人は葛根湯（かっこんとう）でなく、桂皮を配合した桂枝湯（けいしとう）を服用すると良いでしょう。
民間療法として桂皮は健胃、整腸に用いられ、桂皮を煎じて食前に飲みます。また桂皮の葉を陰干しにし布袋に詰めて風呂に入れると、精油の作用で体をあたためる効果があります。
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下痢に処方されるその他の漢方薬
漢方薬は、自分の証に合ったものをお選び下さい。
「証」とは体力、体質、症状などから患者さんの状態を総合的に観察した診断結果のことです。
- 実証は生理機能が高まった状態を意味して、外見は健康そうに見えます。
- 虚証は体力がなく、生理機能が衰え、抵抗力も低下した状態を意味します。
- 中間証は実証または虚証のどちらも偏らず、それぞれの特徴を半分ずつもつ場合を意味します。
「証」の判定は証の自己判定テストご利用ください。
実証
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）
みぞおちがつかえて硬く張り、お腹がゴロゴロして下痢をする吐きけ嘔吐、食欲不振、ゲップなどがある人に有効です。 - 葛根湯（かっこんとう）
急性の下痢で、熱と寒気があり、汗がでない人に有効です。 - 大柴胡湯（だいさいことう）
急性の下痢に適しています。腹痛と渋り腹があり、ムカつき、嘔吐、口の渇き、食欲不振などを訴えている場合に効果的です。みぞおちが張って抵抗と圧痛があり、舌に黄色っぽい苔があることなども目安です。
中間証
- 柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）
みぞおちと、左右の肋骨の下あたりが緊張して硬く張り、腹痛、下痢、ムカっき、嘔吐などがあるものに用います。ストレスによる下痢に有効です。
虚証
- 人参湯（にんじんとう）
ふだん胃腸の弱い人が、おなかを冷やしたり冷たいものを食べて下痢をしたという場合に効く処方です。脈も腹も軟弱で、口のなかにツバがたまる、胃に水が停滞してピチャピチャと音がするなどの症状が目安です。 - 真武湯（しんぶとう）
ふだんから胃腸が弱く、冷え性で疲れやすい、とくに腸の症状が悪く、激しい下痢をした後にぐったりと疲れを感じるという人に向いています。よく人参湯（にんじんとう）と合方して用います。 - 胃風湯（いふうとう）
真武湯（しんぶとう）を用いるような虚弱体質の人の下痢で、粘血便の下痢が続いて、渋り腹がある場合に有効です。 - 桂枝加芍薬大黄湯（けいしかしゃくやくだいおうとう）
下痢の回数は多いものの、1回の量は少ない、腹痛と渋り腹がある、絶えず便意をもよおして苦しむという場合に用います。腹部が膨満し、腹直筋が緊張することも目安です。 - 大建中湯（だいけんちゅうとう）
普段から下痢をしやすく、冷房などで冷えると腹痛とともに下痢がひどくなるような人に用います。腹部が全体として軟弱で、腸管の動きを外から見ることができるようなものに適しています。
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